当先天性内斜视合并高度远视
发布时间：2025-04-11点击数：
874
经常会被先天性内斜视患儿家长问到这个问题：1岁左右，先天性内斜视伴高度远视的孩子，要先戴镜还是直接手术？
首先，从戴镜目的和效果看。远视的患者，当调节放松时，眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。为了获得清晰视力，看远要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，看近时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜，这就是临床上调节性内斜视产生的原理。远视的矫正（戴镜）可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。所以戴镜有效的证据是斜视改善或完全缓解，说明内斜是受屈光因素影响的，这种类型的内斜视需要戴镜，暂缓手术。而先天性内斜视大多是非调节性的内斜视，屈光矫正（戴镜）并不能改善内斜视，因此屈光矫正后仍有内斜的患者建议尽早手术，在双眼视觉发育关键期内保证双眼正位，为立体视的建立创造条件。
其次，从年龄和视力发育角度看。远视眼使用调节的目的是为了获得清晰的视觉，所以与远视相关的调节性内斜视多发生在视功能发育到有清晰视力要求的时期。如图2，1岁左右，精细视力才开始发育，屈光调节才刚刚开始，因此1岁以内发生的大部分不是调节性内斜视，这个时间甚至可以延长到2岁。一致地，人民卫生出版社，《斜视弱视与双眼视觉学》P41内容指出，出生4个月内的婴儿黄斑与睫状肌均未充分发育，尚不具有调节力。6个月至2岁半期间视力迅速增加，睫状肌开始发育，调节与集合进入平行发展阶段。因此，在视力还没有发育完全（1岁之前）时内斜视并不是由于屈光调节产生的，因此远视矫正（戴镜）对于内斜视的改善意义不大，但也不能忽视高度远视在2岁以后对调节产生的影响。尽管很罕见，临床上也确实报道过2岁以内伴随调节性内斜的先天性内斜视患者。因此，对于经过规范扩瞳验光发现有高度远视的先内患儿，术前评估时实时判断调节对内斜视的潜在影响及程度是医生进行手术量设计的一个重要参考因素，这一点是非常依赖医生的经验的。
最后，感谢可爱的宝宝及善良的宝妈，让我们可以看到这有爱的一幕 #先天性内斜视 #斜视手术 #斜视 #李宁东 #远视矫正 #内斜视矫正 #婴幼儿斜视
首先，从戴镜目的和效果看。远视的患者，当调节放松时，眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。为了获得清晰视力，看远要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，看近时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜，这就是临床上调节性内斜视产生的原理。远视的矫正（戴镜）可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。所以戴镜有效的证据是斜视改善或完全缓解，说明内斜是受屈光因素影响的，这种类型的内斜视需要戴镜，暂缓手术。而先天性内斜视大多是非调节性的内斜视，屈光矫正（戴镜）并不能改善内斜视，因此屈光矫正后仍有内斜的患者建议尽早手术，在双眼视觉发育关键期内保证双眼正位，为立体视的建立创造条件。
其次，从年龄和视力发育角度看。远视眼使用调节的目的是为了获得清晰的视觉，所以与远视相关的调节性内斜视多发生在视功能发育到有清晰视力要求的时期。如图2，1岁左右，精细视力才开始发育，屈光调节才刚刚开始，因此1岁以内发生的大部分不是调节性内斜视，这个时间甚至可以延长到2岁。一致地，人民卫生出版社，《斜视弱视与双眼视觉学》P41内容指出，出生4个月内的婴儿黄斑与睫状肌均未充分发育，尚不具有调节力。6个月至2岁半期间视力迅速增加，睫状肌开始发育，调节与集合进入平行发展阶段。因此，在视力还没有发育完全（1岁之前）时内斜视并不是由于屈光调节产生的，因此远视矫正（戴镜）对于内斜视的改善意义不大，但也不能忽视高度远视在2岁以后对调节产生的影响。尽管很罕见，临床上也确实报道过2岁以内伴随调节性内斜的先天性内斜视患者。因此，对于经过规范扩瞳验光发现有高度远视的先内患儿，术前评估时实时判断调节对内斜视的潜在影响及程度是医生进行手术量设计的一个重要参考因素，这一点是非常依赖医生的经验的。
最后，感谢可爱的宝宝及善良的宝妈，让我们可以看到这有爱的一幕 #先天性内斜视 #斜视手术 #斜视 #李宁东 #远视矫正 #内斜视矫正 #婴幼儿斜视
这个内斜视不，
医生你好，屈光参差，左眼425，右眼200，左眼内斜14度，视力左0.6不稳定，右眼1.0，内斜戴镜缓解，但看近处比如吃饭看勺子会出现内斜，目前带全矫眼镜，有复视，融像困难，立体视基本无，请您给些建议
现在一岁11个月发现了右眼上斜 ，并且右眼球比左眼球小一些 ，当地医生说先天性的 。在当地快散后发现双眼有远视125° ，现在又让慢散 ，慢散结束后再进行验光 。当地医生是让戴眼镜 ，但是我看了很多案例说我们这种情况是要手术的 ，请医生帮忙看看这个照片 。感谢 （我们也是小城市可能医疗水平不太行）
你好，内斜25度左右远视350，戴镜能缓解，不戴斜，这种一般建议手术吗
医生你好 我家宝宝早产儿现在1岁19天，6个月查出眼睛散光加斜视 1岁的时候复查散光斜视加远视 医生让佩戴眼镜 想请问一下这么小还有别的治疗措施吗？ 宝爸是先天弱视
调节性内斜的先天宝宝也要做手术嘛？医生
医生这样的是先天性斜视还是屈光不正 要戴眼镜吗还是做手术比较好
医生麻烦问一下，宝宝现在6个月，眼睛是内斜视嘛
外地的验光报告认可吗
请问先天500近视加内斜视可以治疗嘛？6个多月
你好3个月就内斜，11个月散瞳验光：左眼：500右眼:350介意手术吗
你好医生，宝宝10个月发现眼睛不太对，我们11个月在当地医院查了一下，下面是未散瞳手持“照相机”拍出来的数值，当时未治疗，上面照片是昨天拍的，13个月，请问是右眼内斜吧？看照片能不能确定是先天还是调节啊感觉越来越严重了。来上海的话是不是还要慢散瞳在上海待一周吗
医生麻烦问一下，孩子远视内斜。散瞳250 125 。一边医生建议足矫正，一边建议欠矫正。欠矫后孩子低头写作业，摔跤有点多。眼睛感觉更斜了点。麻烦问一下需要换足矫镜片么
您好，先天内斜一岁半宝宝不配合检查怎么办。
你好医生，请问高度远视，配眼镜需要在度数基础上留200度再配吗？有的说需要，有的说不用，多少度就配多少度的眼镜
请问高散四百多度宝宝4岁，能治吗？还是建议戴眼镜
你好医生 宝宝5个月 是内斜视吗？
照片好有爱